Haberler

Bu sayı, Dr. Uday Devgan'ın Göz Cerrahisi Haberleri için hazırladığı “Temellere Dön” sütununun 200. sayısıdır. Bu sütunlar hem acemi hem de deneyimli cerrahlara katarakt cerrahisinin tüm yönleriyle ilgili eğitim vermekte ve cerrahi pratiğine değerli yardımlar sağlamaktadır. Uday'ı, yayına katkılarından ve katarakt cerrahisi sanatını mükemmelleştirmeye katkılarından dolayı teşekkür ve tebrik ederim.
2005 sonbaharında, Healio/Ocular Surgery News editörleriyle işbirliği içinde katarakt ve refraktif cerrahinin temellerini gözden geçirerek bu “temellere dönüş” sütununu başlattım.
Şimdi, neredeyse 17 yıl sonra ve aylık dergimizde 200 numarada göz cerrahisi çok değişti, özellikle refraktif katarakt cerrahisi. Göz cerrahisinde değişmeyen tek şey değişim, tekniklerimiz ve tekniklerimiz gelişmeye devam ettikçe. her yıl.
Fako makineleri jet ve ultrasonik enerji dağıtımında büyük adımlar attı. Önceki teknikler, yerçekimi infüzyonu ve sınırlı ultrason güç modülasyonu kullanılarak 3 mm genişliğinde veya daha büyük kesiklerdi. On yıl önce, infüzyonu silikon kanül olmadan kullanılan fako iğnesinden ayırmak için çift elle fako ile uğraştık. Bu, her biri 2 mm'den daha az genişlikte iki kesimin kullanılmasına izin verirken, yaygın değildi Amerika Birleşik Devletleri'nde benimsenmiştir. Artık 2 mm'nin ortasında daha küçük bir kesi ile de olsa koaksiyel ultrasonografiye geri dönüyoruz. Ultrason sistemlerimiz artık katarakt cerrahisi için benzeri görülmemiş bir güvenlik ve hassasiyet sağlıyor.
200 ay önce multifokal GİL'ler vardı, ancak tasarımları bugün sahip olduğumuzdan bile daha kabaydı. Daha yeni trifokal ve bifokal difraktif GİL tasarımları, gözlüksüz çok çeşitli iyi görüş sağlar. Geçmişte torik GİL'ler öncelikle silikon tabaka haptikleri ile tasarlanırdı. Bugün kullandığımız hidrofobik akrilik IOL'lerin stabilitesine sahip olmayan , çeşitli derecelerde ve çeşitli farklı IOL tasarımlarında torik IOL'ler sunuyoruz. Daha küçük her zaman daha iyi olmadığı sonucuna vardık ve' 1,5 mm'lik bir boşluktan geçmesi gereken daha küçük bir model yerine, 2,5 mm'lik bir boşluk gerektiren harika bir IOL'ye sahip olmayı tercih edin. Genişletilmiş odak uzaklıklı lensler gelişmeye devam ediyor ve IOL'leri barındırmak için yeni tasarımlar yolda (Şekil 1). Gelecekte, göz içi lenslerin uyarlanması hastalarımıza gerçekten genç bir görme kazandırabilecektir.
Göz içi lens kullanımımız, kırma doğruluğunu önemli ölçüde iyileştirdi ve bu da refraktif katarakt cerrahisini ön plana çıkardı. Hem aksiyal uzunluk ölçümlerinde hem de kornea kırılma ölçümlerinde daha iyi biyometri, büyük ölçüde iyileştirilmiş refraktif doğruluğa sahip ve daha iyi formülasyonlarla daha da ilerliyor. tek bir statik formül fikrinin yakında kitle kaynak kullanımı ve yapay zeka kullanan dinamik ve gelişen atış hesaplama yöntemleriyle değiştirileceği bir noktada.Geleceğin kendi kendini kalibre eden bir göz biyometresi ile hastalar, öncesi ve sonrası aynı makinede ölçüm yapabilirler. refraktif sonuçlarda sürekli iyileştirme için veri toplamak için katarakt cerrahisi.
Cerrahi tekniklerimiz son 200 ayda çok yol kat etti. Göz içi cerrahinin temelleri hala var olsa da, hastalarımız için daha iyi sonuçlar elde etmek için bunun üzerine inşa ettik. Tüm cerrahlar mevcut teknolojilerine bakmalı ve bu yöntemin nasıl uygulanacağını kabul etmelidir. bugün ameliyat etmek 10 yıl öncesine göre daha iyi. Femtosaniye lazerler, intraoperatif aberrometreler, dijital cerrahi yönlendirme sistemleri ve head-up 3D ekranlar artık ameliyathanelerimizde mevcuttur. Ön kamara GİL'lerinin kullanımı birkaç farklı sabitleme yöntemiyle azalmaktadır. Alt uzmanlıklar içinde, minimal invaziv glokom cerrahisi ve lameller keratoplasti gibi tamamen yeni cerrahi kategoriler geliştirilmiştir. Genellikle en yoğun kataraktlar için kullanılan göz içi lens ekstraksiyonları bile standart ekstrakapsüler ekstraksiyonlardan (birden fazla dikiş gerektiren) gelişmiştir. Makasla yapılan bir kesi kapatılır) manuel küçük kesili katarakt cerrahisi tekniklerine kadarDaha kısa sürede daha iyi sızdırmazlık için g kesiler ve varsa dikişler.
Hala ayda iki kez Healio/Ocular Surgery News'in basılı versiyonunu masama almayı seviyorum, ancak kendimi neredeyse her gün Healio e-postalarını okurken ve sık sık favori yayınlarımın çevrimiçi versiyonlarına göz atarken buluyorum.Cerrahi öğrenimdeki en büyük ilerleme, Artık telefonlarımızda ve tabletlerimizde yüksek çözünürlükte keyfini çıkarabildiğimiz videonun yaygın kullanımı olsun.Bu konuda 4 yıl önce CataractCoach.com adında her gün yeni, düzenlenmiş, anlatımlı video yayınlayan ücretsiz bir öğretim sitesi oluşturdum. (Resim 2).Bu yazı itibariyle, katarakt cerrahisi ile ilgili tüm konuları kapsayan 1.500 video var. 200 ay tutabilseydim, bu yaklaşık 6.000 video olurdu. Katarakt cerrahisinin geleceğinin ne kadar muhteşem olacağını hayal edebiliyorum.