28 Haziran'da, Hebei Eyaleti sağlık sigortası bürosu, bazı tıbbi hizmet kalemlerinin ve tıbbi sarf malzemelerinin il düzeyinde sağlık sigortasının ödeme kapsamına dahil edilmesinin pilot çalışmasının yapılmasına ilişkin bir bildiri yayınladı ve pilot çalışmasının yapılmasına karar verdi. il bazında sağlık sigortası ödeme kapsamına bazı sağlık hizmet kalemleri ve tıbbi sarf malzemelerinin dahil edilmesi.
Bildirimin içeriğine göre, sigortalıların il düzeyinde belirlenen sağlık kuruluşlarında il düzeyinde yaptığı sağlık giderleri ile il düzeyindeki sigortalıların zaman zaman yaptığı geri ödeme giderleri pilot kapsama dahildir.
Bildirim, yeni ödeme öğelerinin ve sarf malzemelerinin eklendiğini belirtir.50 tıbbi hizmet kalemi ve 242 tıbbi sarf malzeme sağlık sigortası ödeme kapsamına girmekte ve kategori B'ye göre yönetilmektedir. Sınırlı fiyatlı tıbbi hizmet kalemleri için sağlık sigortası ödeme standardı olarak sınırlı fiyat alınacak;Fiyatı sınırlı olan tıbbi sarf malzemeleri için sağlık sigortası ödeme standardı olarak sınırlı fiyat alınacaktır.
Sağlık sigortası tanı ve tedavi projeleri ve sarf malzemeleri için öz ödeme politikasının il düzeyinde standart hale getirilmesi gerekmektedir.Hebei Eyaletindeki temel sağlık sigortasının teşhis ve tedavi öğeleri ve tıbbi hizmet tesisleri kataloğunun ve Hebei Eyaletinde ayrı olarak ücretlendirilen tek kullanımlık ürünlerin yönetimi kataloğunun politikaları ve fiyat sınırlarının uygulanması temelinde (versiyon 2021), “a sınıfı Teşhis ve tedavi kalemleri ile sarf malzemelerinin bireysel öz ödeme oranı önceden belirlenmemekte ve mevzuata uygun olarak temel sağlık sigortası havuzlama fonu tarafından ödenmektedir;“B sınıfı” teşhis ve tedavi kalemleri ve sarf malzemeleri için sigortalının önce %10'unu kendisi, kamu hizmeti ödeneğine (veya %10'luk ek) katılanlar için bazı kişilerin kendisi ödemeyecek;“C Sınıfı” veya “kendi kendini finanse eden” teşhis ve tedavi kalemleri ve sarf malzemeleri sigortalı tarafından karşılanacaktır.
İl sağlık sigortası bürosunun, tıbbi hizmet kalemleri ve tıbbi sarf malzemelerinin gözetim ve denetimini güçlendireceği, ilgili sağlık kurumlarının başlıca sorumluları ile zamanında görüşeceği ve gerektiğinde tüm ilde hasta oranının yüksek olduğu durumlarda kendi başına bildirimde bulunacağı vurgulanıyor. masraflar, kendi kendini finanse eden sarf malzemelerinin tıbbi kurumlar tarafından aşırı kullanımı ve kendi kendini finanse eden kalemlerin makul olmayan kullanımı.
Daha önce, ülkenin çoğu yerinde yüksek değerli sarf malzemeleri, sağlık sigortası ödeme yönetimi için temel olarak teşhis ve tedavi hizmeti projelerine dayanıyordu ve yalnızca birkaç bölge, sarf malzemesi türlerine göre ayrı sağlık sigortası erişim dizinleri geliştirdi.2020'de Ulusal Sağlık Sigortası Bürosu, temel sağlık sigortası için tıbbi sarf malzemelerinin yönetimine yönelik Geçici Tedbirler yayınladı (Yorumlar için Taslak), sarf malzemeleri için katalog erişim yönetimini benimsemeyi teklif etti.
Geçen yıl Kasım ayında, Ulusal Sağlık Sigortası Bürosu, temel sağlık sigortası için tıbbi sarf malzemelerinin ödeme yönetimi için Geçici Tedbirleri yayınladı (Yorumlar için Taslak), yukarıda belirtilen belgeleri, tüm taraflardan geniş ölçüde talep edilen görüşlere dayanarak revize etti ve incelendi ve hazırlandı. sağlık sigortası için tıbbi sarf malzemelerinin “sağlık sigortası ortak adı”nın adlandırılmasına ilişkin şartname (Yorumlar için taslak).
Gönderim zamanı: Tem-04-2022